Въведение: светът, който не избираш

Никой не си представя, че ще бъде родител на недоносено дете. Никой не мечтае първата прегръдка да бъде заменена от бипкащи машини, че първите снимки ще бъдат в интензивно отделение, че първата молитва няма да е за щастие, а за оцеляване.

Стояла съм до кувьоза и съм усещала как времето спира. Дишала съм със страх всяко следващо вдишване на моето дете. Слушала съм всяка дума на лекаря със сърце, което се къса. И съм познавала онова болезнено разстояние – да искаш да бъдеш близо, а да се чувстваш далеч, скрита зад стъкло, ръкавици и собствения си ужас.

И искам да ти кажа още в началото: не си сам/сама. Това, което чувстваш – вина, тревога, объркване, изолация – не е твоя слабост. Това е нормален човешки отговор на ненормално тежка ситуация.

Психологическата травма на преждевременното раждане

От психотерапевтична гледна точка преждевременното раждане е травматично събитие – внезапно, неочаквано и свързано със заплаха за живота. Изследванията в неонаталната психология показват:

  • Майките на недоносени деца имат повишен риск от посттравматично стресово разстройство (ПТСР) – кошмари, натрапливи мисли, постоянна тревога.
  • Бащите често развиват скрита депресия и повишена раздразнителност, която остава незабелязана, защото социалната роля им отрежда място на „силните“.
  • Степента на тревожност при родителите на недоносени деца е многократно по-висока, отколкото при родители на доносени.

Това не е просто „труден старт“. Това е шок, който променя начина, по който усещаш света и себе си.

Вината: вътрешният съдия

Помня ясно първите дни – онази мисъл, която не ми даваше покой: „Аз ли съм виновна?“
Как можах да допусна това? Тялото ми не издържа – предаде ме. Бях ли прекалено напрегната, прекалено заета, прекалено… всичко?  Вината е като вътрешен съдия, който не спира да те обвинява. Дори когато лекарите казват: „Няма какво да направите. Това се случва“, вътрешният глас настоява: „Ти сбърка.“

Вината при родителите на недоносени е добре изследван феномен. Тя е част от травматичната реакция – когато умът търси причина, за да възстанови илюзията за контрол. Защото ако вината е моя, тогава имам отговор. Ако е просто случайност – тогава съм безсилен. Но истината е, че в огромната част от случаите преждевременното раждане няма нищо общо с грешка на майката или бащата. Това са сложни медицински и биологични процеси, които не могат да бъдат предвидени или предотвратени.

Тревогата: живот в постоянна готовност

Тревогата беше моят постоянен спътник. Слушах всеки звук от машините. Ако апаратът изпиукаше – сърцето ми спираше. Ако дишането на бебето се промени – паника. Спях с телефона до себе си, дори когато бях вкъщи. И най-страшното беше – не можех да се отпусна дори в добрите моменти. Дори когато лекарите казваха: „Има подобрение“, аз мислех: „Да, но утре може да се промени.“ Ужасявах се да кажа, че съм родила. Бях решила, че докато не ми потвърдят, че бебето е добре и в безопасност няма да казвам.

Родителите на недоносени деца живеят в режим на постоянна тревожност. Всяко съобщение от лекар, всяко изписване на монитор, всяко дишане на бебето е събитие, което може да разклати или да даде надежда.

Научни данни сочат, че:

  • Нивата на тревожност при родителите на недоносени деца са до 3 пъти по-високи в сравнение с родителите на доносени.
  • Много майки и бащи съобщават за соматични симптоми – безсъние, панически атаки, стягане в гърдите.
  • Дори след изписването тревожността може да продължи с години – всяка настинка или повишена температура се възприема като потенциална опасност.

Тревогата има и защитна функция – тя държи родителя буден и готов. Но когато стане хронична, тя изтощава и превръща радостта от родителството в постоянна готовност за бедствие. Това е хипербдителност – един от симптомите на травма. Психиката живее в постоянна готовност за опасност. При родители на недоносени деца тази тревожност често продължава дълго след изписването – всяка настинка, всяко кихане може да изглежда като сигнал за бедствие. Нормализирането на тревогата е важно. Тя не е доказателство, че нещо не е наред с теб – тя е доказателство, че обичаш, че се бориш, че си свръх-настроен към детето си.

Изолацията: „Не сме като другите“

Когато приятелите ми качваха снимки на щастливи бебета у дома, аз не знаех дали да кача снимка на моето – обградено от кабели, с малка маска за кислород. Чувствах се като в паралелен свят. В моя свят радостта и страхът живееха заедно, но околните не можеха да разберат. Някои казваха: „Не се тревожи, всичко ще е наред. Други прекалено драматизираха. А аз просто имах нужда някой да бъде до мен и да понесе мълчанието ми.

В социален план родителите на недоносени често изпадат в изолация. Те не могат да участват в типичните радости на другите семейства – първи разходки, събирания, снимки. Снимките от интензивното отделение изглеждат различно – вместо усмихнато бебе, родителите виждат малко тяло, обградено от тръби и апаратура. Това създава усещане за „различност“, което трудно се споделя. Приятели и роднини често не знаят как да реагират

Изолацията е един от най-силните психоемоционални фактори при родители на недоносени. Често те се чувстват „различни“, „изключени от нормалния живот“. Това чувство може да доведе до социално отдръпване и депресия. Затова групите за подкрепа са толкова важни – когато чуеш друг родител да казва: „И аз минах през това“, изведнъж светът става по-малко самотен.

Връзката с бебето: любов през стъкло

Помня първия път, когато ми позволиха да сложа ръката си върху гърдите на бебето. Толкова крехко, толкова малко, а сърцето му туптеше с невъобразима сила. В онзи момент разбрах – връзката ни е тук. Дори през машините, дори през страха, дори през стъклото. Бебето ме чуваше някак и реагираше.

Родителите често не могат да държат бебето веднага. Докосването е ограничено. Контактът кожа до кожа – мечта, която идва със закъснение. Привързаността е фундаментална за развитието на детето. Много родители на недоносени се страхуват, че „няма да успеят да изградят връзка“. Но изследванията показват, че: въпреки това връзката се изгражда.

  • Психологически изследвания показват, че „кенгуру-грижата“ – контактът кожа до кожа, дори за минути – намалява нивата на стрес при детето и родителя.
  • Гласът на майката и бащата е разпознаваем още в интензивното отделение и има успокояващ ефект.
  • Малките ритуали – пеене, молитва, оставяне на плюшена играчка с мириса на родителя – изграждат невидим мост на близост.

Това е любов през стъкло – но тя е истинска и трансформираща. Привързаността не е разрушена – тя е изпитана.

Как да се справим? Практически насоки

  1. Дайте име на чувствата си. Вина, тревога, гняв – всички те са нормални. Когато ги назовем, те губят част от силата си.
  2. Търсете подкрепа. Разговор с близък, терапевт или група за родители на недоносени може да намали изолацията.
  3. Създайте малки ритуали. Говорете на бебето, оставяйте му песен, пишете дневник. Това създава нишка на връзка.
  4. Грижете се за себе си. Знам, че звучи невъзможно, но вашата устойчивост е кислород и за детето.
  5. Живейте ден по ден. Голямата картина може да плаши, но малките победи всеки ден изграждат сила.

Вместо заключение: Надежда

Да бъдеш родител на недоносено дете е да бъдеш хвърлен в битка, която никога не си искал. Но тази битка носи и сила, за която не си знаел. Аз съм минала по този път.
Знам тъмнината му, знам самотата, знам ужаса. Но знам и светлината – онзи момент, в който държиш детето си и разбираш, че всичко, през което сте минали, ви е върнало един към друг с още по-силна любов.

Искам да ви оставя с това: вашето дете усеща сърцето ви. Дори през стъклото, дори през страха, дори когато вие самите се съмнявате. Тази любов е най-истинският дар, който можете да му дадете.  И тя е достатъчна.

С любов

Петя Банкова

Принадлежи ли граничното личностово разстройство към групата на нарцисизъм, социопатия и психопатия или към емоционалните травматични разстройства като комплексно посттравматично стресово разстройство (CPTSD) и посттравматично стресово разстройство (PTSD)?”

В психологичната практика често се среща объркване по този въпрос – не само сред пациенти, но и сред психолози. Причината е, че различните диагностични системи по света – например DSM в САЩ или ICD в Европа – подреждат тези диагнози по различен начин.

Аз се опирам основно на развитието на личността, обектните отношения и концепциите за Аз-а, като интегрирам опита от работата на Джеймс Ф. Мастърсън, но също и съвременни подходи, включително психодинамична и гещалт терапия.

Как Мастърсън подрежда личностовите разстройства?  В неговата система личностовите разстройства, които подлежат на терапия, са:

  1. Гранично личностово разстройство
  2. Нарцисизъм
  3. Шизоидно разстройство

Към тях не се причисляват психопатията и социопатията – не защото не съществуват, а защото според него те не подлежат на ефективна психотерапия със същите методи.

Травма и личностови разстройства

В почти всички случаи на личностово разстройство има история на ранна травма – емоционална, привързаностна, или и двете. Но това не означава, че граничното личностово разстройство е травматично разстройство в класическия смисъл.

Пример:

Млада жена с гранично личностово разстройство може да е израснала в среда, в която е имало пренебрегване, емоционална студенина или непоследователност във връзката с родителите. Това оформя нейния вътрешен свят и начина, по който преживява себе си и другите. По-късно в живота тя може да преживее и тежка травма (например сексуално насилие), която да усили симптомите – но личностовото разстройство вече е било оформено в ранното детство.

Разлика с посттравматичните разстройства

  • Личностовите разстройства се формират в процеса на развитие на личността – най-често в първите години от живота.
  • Травматичните разстройства (PTSD, CPTSD) могат да се развият на всяка възраст в резултат на конкретно травматично събитие или поредица от събития.

Човек може да има и двете диагнози, но едното не е задължително следствие от другото.

Защо е важно разграничението

Диагнозата не е етикет, а инструмент за избор на най-подходящата терапия.

  • Граничното личностово разстройство се повлиява добре от дълбока психотерапия, често комбинирана с методи като диалектична поведенческа терапия (DBT).
  • PTSD/CPTSD се третират с подходи, насочени към интеграция на травмата – EMDR, соматично преживяване, травма-фокусирана когнитивно-поведенческа терапия и др.

Заключение

Граничното личностово разстройство принадлежи към групата на третируемите личностови разстройства заедно с нарцисизъм и шизоидно разстройство. То не е тъждествено на травматичните разстройства, макар че при много хора с BPD в анамнезата има емоционални или физически травми.

автор: Петя Банкова

За статията са използвани материали на Elinor Greenberg

 

Когато срещнеш бебето си по-рано, отколкото си готов

 

Като повечето майки и аз си представях бременността в розово – с онова очакване, в което всичко се развива „по учебник“, завършва с радостни сълзи, първи снимки и безкрайно гушкане. Представях си аромата на новородено, първата ни среща, моментите, в които ще започнем живота си заедно. Но понякога съдбата влиза неканена и разбърква подредените ни планове.

Моята дъщеря реши да се роди в 31-а гестационна седмица.

Излязохме от родилния дом с празни ръце – без вързопчето, което всички други родители носеха със сърцето си. В ръцете си държах единствено багажа си и помпата за кърма. А в гърдите – празнота, страх и безмълвна молитва.


Нейното място беше не до мен, а в интензивното неонатологично отделение – заобиколена от машините, които поддържаха живота ѝ, и други малки герои, също избързали да поемат първата си глътка въздух твърде рано. Там се раждаха не просто бебета – там се раждаше битка. И ние бяхме част от нея.

Болката от това да не можеш да прегърнеш детето си, когато най-много имаш нужда да го почувстваш живо, не може да бъде разказана. Тя се живее. Минутите са безкрайни, носят страх и вина – и едновременно с това надежда. Онова крехко телце зад кувьоза става целият ти свят. А ти – само чакаш и се молиш.


Пътят след изписването е съвсем различен от този на другите родители.

Не е украсен с балони и първи разходки. А с въпроси. Безброй въпроси.
Да отида ли на невролог? Какви терапии са подходящи? Как да кърмя? Да започна ли захранване? Да ваксинирам ли? Кога? Как?
Интернет е океан от мнения, а ти си сам сред вълните му. В дома ти има бебе, но в душата – толкова много несигурност.


Преждевременното раждане е не просто медицинска диагноза.
То е преживяване, което пренарежда целия ти вътрешен свят.
Именно в онези месеци разбрах, че повече от всичко ми липсваше едно място – където да срещна други като мен. Да поплача. Да се посмея. Да задам въпросите си без срам. Да споделя страха си, без да ме съветват, а просто да ме чуят.


Минаха години. Дъщеря ми вече е пораснал герой. Но белезите от онова преживяване останаха невидимо дълбоки – и все още отекват, когато се сетя. Защото, когато си родила преждевременно, идеята за второ дете не е просто нова мечта – тя може да бъде нов страх.
Случи се. Забременях отново.
И първото, което изкрещя в мен, беше:
„Не! Не мога да мина през това пак!“

Обзе ме паника. Страх. Гняв. Срам, че не съм се „предпазила“. И отново – безкрайни прегледи, терапии, изследвания, тревоги. Но този път имах нещо ново – вярата, че вече не съм онази сама жена, която излезе от болницата без дете на ръце. Бях пораснала. И бях готова да подам ръка на други като мен.


Днес съм психолог. И знам, че няма по-свещена среща от тази – да застанеш пред една уплашена майка или объркан баща, и да кажеш:

„Знам какво е. Не си сам/а. И можем да минем през това заедно.“

Ако четеш тези редове и сърцето ти се свива, защото разпознаваш собствената си история…
Ако още не си си простила…
Ако всяка тревога около детето ти носи дълбоко усещане за вина или парализиращ страх…
Ако се чудиш дали си достатъчно добра майка, след като животът ти не започна „нормално“…
Ела.

Вратата е отворена. И тук ще те посрещне не просто терапевт, а човек, който е бил точно там, където си сега.

С обич и разбиране,
Петя Банкова

Психолог и майка на недоносено дете

П.С. А ето я и нея пораснала!

Какво се случва, когато душата шепне, а тялото крещи?

Първо усещане: Мълчаливото присвиване

Представете си: стоите пред публика, или може би просто споделяте лична истина пред човек, когото обичате. Изведнъж, без обяснение, раменете ви увисват, гърдите ви се свиват, гласът пресъхва, а дишането става плитко. Нещо вътре във вас се свива и иска да изчезне. Тялото ви е казало: „Срам ме е.“

Срамът не вика, той шепне. И в тази тишина започва да рисува по тялото ни – не с четка, а с мускулно напрежение, със стегната челюст, с неизказани думи, заседнали в гърлото. Това е тишината на потиснатата емоция, притаена в клетките, в стойката, в самия ритъм на съществуването ни.

Срамът – невидимият диригент на нашето тяло

Срамът не е просто чувство. Той е преживяване. Дълбоко, вкоренено, често несъзнавано. За разлика от вината, която се отнася до действията ни, срамът засяга самата ни същност. „Аз съм грешен. Аз съм недостатъчен. Аз съм… прекалено много.“ Това е онзи вътрешен критик, който прошепва през раменете ни да се свием, през гърлото ни да замълчим, през очите ни да избегнем контакт.

В обществата ни, срамът често се използва като метод за възпитание. „Срамота е да се държиш така!“, „Погледни се как изглеждаш!“, „Мълчи, не се излагай!“ – реплики, които не просто наказват, а оформят телата ни. Неусетно започваме да носим срама като невидим товар – и като броня.

Тялото помни – но не забравя

Съществува една истина, която телесните психотерапевти, невробиолозите и духовните учители потвърждават отново и отново: тялото не лъже. То не забравя. И когато не ни е позволено да изразим болката си с думи, тя намира други канали – в мускулите, в сухожилията, в ритъма на сърцето, в прекъснатото дишане.

Когато преживеем срам – особено хроничен, травматичен срам – тялото се адаптира. То се „научава“ да се свива, да задържа, да изчезва. И това се отразява не само на начина, по който стоим или дишаме – а и на самото ни усещане за идентичност. Ние не просто изпитваме срам. Ставаме срам.

Мускулна броня: Когато защитата се превръща в затвор

Пионерите на телесната психотерапия – Вилхелм Райх и Александър Лоуен – описват как емоциите, които не могат да се изразят, се „заключват“ в тялото като мускулна броня. Това не е метафора, а буквална физиологична реалност. Срамът, в частност, създава определен телесен подпис:

  • Главата се навежда, като че ли сме виновни за самото си съществуване.

  • Очите избягват контакт – защото вярваме, че ако другият „види“ истинското ни Аз, ще ни отхвърли.

  • Гласът се свива, става неуверен, задържан.

  • Гръдният кош се свива, което пречи на дълбокото дишане – и потиска жизнеността.

  • Коремът и тазът се стягат – центрове на удоволствието, удоволствието, което си мислим, че не заслужаваме.

Мускулната броня започва като защита – но с времето се превръща в затвор. И колкото по-дълго сме в него, толкова повече забравяме, че някога сме били свободни.

Изцеление чрез тялото: Освобождаване на потиснатия срам

Ключът към освобождаването на потиснатия срам не е само в говоренето за него – а в преживяването му през тялото. Телесно ориентираните подходи предлагат път към дълбоко освобождение:

  • Биоенергетични упражнения – разклащане, трептене, удари, звуково освобождаване.

  • Соматична терапия – проследяване на телесните усещания, микродвижения, дишане.

  • Танцово-двигателна терапия – интегриране на емоции чрез движение и ритъм.

  • Психотелесна терапия – работа с вътрешния критик и възстановяване на „телесния Аз“.

Прости практики, които може да се изпълняват самостоятелно:

  • Дълбоко дишане с фокус върху диафрагмата – отпускане на задържания срам.

  • Огледален контакт със себе си – поглеждане с мекота, не с критика.

  • Упражнения за заземяване – контакт със земята чрез ходене бос, леки клякания, стоене в стабилна поза.

Срамът като врата, а не като стена

Колкото и парадоксално да звучи, срамът не е враг. Той е врата. Врата към най-уязвимите ни места. Към онези части от нас, които копнеят за свързване, но са били отхвърлени, унижени, игнорирани. Когато се осмелим да погледнем срама в очите – без да се идентифицираме с него – той започва да се топи. Като лед, разтопен от топлината на състраданието.

Брене Браун, един от най-известните изследователи на срама и уязвимостта, казва:

Срамът не може да оцелее, когато е изложен на светлината. Той се храни с тайна, тишина и осъждане.“

Телесната работа ни дава точно това – светлина. Пространство. Дишане. И път обратно към себе си.

Един финален дъх

Срамът не е просто неприятно чувство – той е преживяване, което ни моделира. Потиснатият срам се складира в мускулите, в начина, по който се движим, дишаме, и съществуваме. За да се освободим, трябва да се върнем в тялото си, да го чуем, да го уважим и да му дадем право да изрази това, което някога е било твърде болезнено, за да бъде почувствано.

Срамът не изчезва с насилие. Той се стопява с внимание, нежност и телесна истина.

За създаването на тази статия буха използвани следните източници:

  • Damasio, A. (1999). The Feeling of What Happens

  • Brown, B. (2012). Daring Greatly

  • Reich, W. (1949). Character Analysis

  • Lowen, A. (1975). Bioenergetics

  • Van der Kolk, B. (2014). The Body Keeps the Score

Автор: Петя Банкова