Guía clara para personas con adicción y para sus familiares

La dependencia del alcohol no es un problema que se resuelve con discusiones, control o vergüenza. Es un estado emocional, biológico y conductual que requiere paciencia, constancia y un enfoque profesional. En el artículo “Dependencia del Alcohol – Mecanismos, Psicología, Ejemplos y Enfoque Terapéutico Profesional” ya expliqué cómo funciona el cerebro de una persona dependiente y por qué no puede “simplemente dejarlo”, así como los mecanismos neurobiológicos detrás del consumo.

Aquí continuamos lógicamente: cómo se trabaja realmente con una persona dependiente del alcohol, tanto en terapia como dentro de la familia. La dependencia del alcohol afecta siempre a dos partes: la persona dependiente y su sistema — pareja, hijos, padres, empleadores.

Muchos textos confunden estos roles.
El trabajo con la dependencia tiene tres pilares:

1. el terapeuta

2. los familiares

3. la persona dependiente

Los dos primeros pilares son de apoyo.
Pero el cambio real proviene del comportamiento y de las decisiones de la persona dependiente.

CÓMO TRABAJA EL TERAPEUTA

con una persona dependiente del alcohol

1. La primera sesión — el objetivo es seguridad, no acusación

La primera sesión nunca empieza con un interrogatorio. No es: “¿Cuánto bebes?”, “¿Por qué bebes?”, “¿No tienes fuerza de voluntad?”.
En mi consulta creo una sensación de seguridad — lo opuesto a lo que la persona suele sentir en casa.

Digo: “Entiendo que esto es difícil para ti. Veamos juntos cómo ayudarte a sentirte más estable.”

El terapeuta hace tres cosas:

✔ Evalúa la cantidad de consumo — sin crítica
✔ Evalúa si hay abstinencia — temblores, sudoración, insomnio
✔ Regula el sistema nervioso — estabilizar el cuerpo antes del trabajo profundo

Si el paciente se siente atacado, su cerebro se cierra.

2. Trabajo con la motivación — la persona debe querer el cambio para sí misma

No se dice: “Deja de beber.”
Se explora:

✦ ¿Qué le da el alcohol? (calma, silencio, desconexión)
✦ ¿Qué le quita? (familia, salud, confianza)
✦ ¿Qué parte de él quiere la sobriedad?
✦ ¿Qué parte tiene miedo a vivir sin alcohol?

3. Mapa de disparadores — descubrir cuándo la persona “se quiebra”

• ¿En qué momentos surge la urgencia de beber?
• ¿Qué emociones la activan?
• ¿Qué pensamientos automáticos aparecen?
• ¿Qué personas o lugares detonan el impulso?

Ejemplos:
soledad nocturna, discusiones, vergüenza, miedo al fracaso.

Ejemplo:
“Cuando escucho un tono elevado, el estómago se me cierra y quiero beber para adormecer la tensión.”

4. Regulación emocional — nuevas reacciones en lugar de alcohol

El alcohol no es el problema. Es el mecanismo para manejar la tensión.

La persona aprende:
• a calmar la respiración
• a reconocer cuándo está al límite
• a congelar el momento antes de beber
• a esperar 2, 5, 10 minutos

Esto crea nuevos patrones en el cuerpo.

5. Romper las trampas cognitivas

Pensamientos típicos:
• “Solo una.”
• “Hoy me lo merezco.”
• “No puedo sin esto.”

El terapeuta enseña a verlos como nubes: aparecen, pero no son verdad.

✔ “La última vez ‘una’ fueron cinco.”
✔ “Merezco cuidado, no autodestrucción.”
✔ “Puedo esperar.”

Así se reconocen las trampas mentales y se sustituyen por pensamientos que favorecen la sobriedad.

6. Trabajo con la familia — salir de roles destructivos

La familia aprende que:
• rescatar hace daño
• controlar hace daño
• distanciarse emocionalmente hace daño
• todos forman parte del sistema

Principio central:
✨ “Te quiero, pero no voy a encubrir nada.”
✨ “Te apoyo, pero tus decisiones son tu responsabilidad.”

7. Plan de recaída — porque nadie es un robot

Incluye:

• señales tempranas
• qué hacer en el primer minuto
• a quién llamar
• cómo evitar el “todo o nada”

Da estructura y calma.

8. Nueva identidad

La etapa final no es “no bebo”.
Es:

“Ya no huyo.”
“Me cuido.”
“Tengo límites.”
“Tengo un propósito.”

CÓMO TRABAJAN LOS FAMILIARES

El hogar no es un consultorio. Los familiares no son terapeutas. Y muy a menudo son codependientes: viven en tensión, miedo, culpa y control durante tanto tiempo que sus reacciones también se vuelven destructivas.

La codependencia es una herida que también necesita terapia.

1. Apoyo sin rescatar

El rescate perpetúa la adicción. Los familiares deben decir:

✔ “Creo que puedes con esto.”
✔ “Estoy aquí si quieres tratamiento.”
✔ “Te apoyo, pero no hago las cosas por ti.”

Nunca deben:

❌ encubrir el consumo
❌ mentir
❌ pagar deudas causadas por alcohol
❌ justificar conductas
❌ asumir responsabilidades ajenas

Esto es amor firme.

2. Conversaciones calmadas, no dramáticas

El drama alimenta la vergüenza.
Y la vergüenza es el mayor disparador del consumo.

Frases dañinas:
✘ “¡Basta de beber!”
✘ “Arruinaste nuestra vida.”
✘ “Me das vergüenza.”

Frases útiles:
✔ “Veo que estás sufriendo.”
✔ “Hablemos cuando estés sobrio.”
✔ “No te atacaré, pero no encubriré nada.”

3. Protegerse a sí mismos y a los niños

Los familiares suelen enfermar emocionalmente: ansiedad, depresión, insomnio, miedo, agotamiento.

Deben cuidar su:

• seguridad financiera
• límites
• bienestar emocional
• protección de los niños

Tienen derecho a decir:
“Te quiero, pero no puedo salvarte.”

4. Los familiares no curan — apoyan

Cuando intentan ser terapeutas: se agotan, fracasan, sienten culpa, empeoran la relación.

Necesitan su propia terapia para:
• poner límites
• sanar la culpa
• salir de roles disfuncionales
• recuperar su identidad

QUÉ HACE LA PERSONA DEPENDIENTE

1. Dice la verdad

Honestidad sobre cuánto, cuándo y por qué bebe.

2. Se observa a sí misma

En lugar de actuar automáticamente.

3. Interrumpe la reacción automática

Reconoce: “Aquí viene el impulso.” Y elige una microacción distinta: respirar, salir, escribir, llamar.

4. Sustituye el alcohol por otras estrategias

Caminar, descansar, hablar, hidratarse, música, respiración.

5. Asume responsabilidad (no culpa)

La culpa dice “soy horrible”. La responsabilidad dice “puedo cambiar mi conducta”.

6. Participa activamente en la terapia

7. Elige la sobriedad cada día

8. Construye una nueva identidad

“Soy valioso.” “Puedo manejar mi vida.”

Resumen del proceso del dependiente

✔ dice la verdad
✔ se observa
✔ pausa antes del impulso
✔ usa nuevas estrategias
✔ asume responsabilidad
✔ participa en terapia
✔ elige la sobriedad
✔ crea un nuevo “yo”

Con amor y cuidado,
Petya Bankova